¿Cada cuánto hay que hacerse un control prostático (PSA)?
Control prostático (PSA): se recomienda cuando lo decidís junto con tu médico, en varones, entre los 55 y los 69 años.
- Frecuencia
- Decisión compartida
- Evidencia
- Recomendación moderada
- A quién le corresponde
- varones, entre los 55 y los 69 años
- Rubro
- Salud del varón
¿Para qué sirve?
Es un análisis de sangre que mide el antígeno prostático. No se hace de rutina: la decisión es personal y compartida con tu médico, porque puede encontrar cánceres que nunca habrían dado problemas y generar estudios y tratamientos innecesarios.
¿Cada cuánto?
La guía lo ubica cuando lo decidís junto con tu médico, entre los 55 y los 69 años. La frecuencia exacta la define tu médico según tus antecedentes y tus factores de riesgo.
¿Cómo se realiza el estudio?
Análisis de sangre que mide el antígeno prostático específico (PSA). El tacto rectal puede sumarse si el médico lo considera, pero no se recomienda como método de tamizaje por sí solo.
Preparación previa
En las 48 horas previas evitá eyacular y andar en bicicleta o en moto: pueden subir el PSA y dar un valor falsamente alto.
Por qué es importante
Puede encontrar un cáncer de próstata temprano. Pero muchos de esos tumores crecen tan lento que nunca habrían causado problemas, y ahí está el dilema.
Qué dicen las guías
Entre los 55 y los 69 años la USPSTF recomienda una decisión compartida (grado C): conversar con el médico los beneficios posibles (encontrar a tiempo un tumor agresivo) frente a los riesgos (biopsias y tratamientos que pueden dejar incontinencia o problemas de erección por tumores que no iban a dar síntomas).
En Argentina
El Ministerio de Salud dice que hacerse o no el PSA se decide de forma individual, después de hablar con un profesional sobre los beneficios y los daños posibles; esa conversación suele plantearse desde los 50 en personas con riesgo promedio. En personas mayores o con enfermedades graves, los daños suelen superar los beneficios, y el tacto rectal no se recomienda como única herramienta ni como tamizaje de toda la población. La guía de EE. UU. que usa esta lista ubica esa conversación entre los 55 y los 69.
¿Qué significa el resultado?
No hay un valor de PSA que separe con certeza lo sano de lo enfermo: sube con la edad, con el tamaño de la próstata, con infecciones y después de eyacular o andar en bicicleta. Un PSA alto suele repetirse y, según el caso, se piden otros estudios antes de decidir una biopsia. Muchos cánceres encontrados así se siguen con controles, sin tratar.
Preguntas frecuentes
¿Por qué es "decisión compartida" y no una recomendación?
Porque el beneficio existe pero es chico, y los riesgos también: biopsias, y tratamientos con secuelas por cánceres que nunca habrían dado síntomas. La USPSTF pide que cada varón de 55 a 69 lo decida con su médico, según sus valores y su riesgo.
¿Y después de los 70?
La USPSTF desaconseja el tamizaje con PSA desde los 70 años (grado D): a esa edad los riesgos superan a los beneficios en personas sin síntomas.